السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

والدتي تبلغ من العمر 75 عامًا، وتعاني من التهاب أذن مزمن شديد (عيش غراب)، والالتهاب لا يزول.

المشكلة أن الأذن المصابة بها ثقب؛ نتيجة سقوط ماء ساخن مغلي فيها منذ عدة سنوات، وراجعت العديد من الأطباء، وكل منهم يقوم بتنظيف الأذن ووضع فتيل ويصف لها مضادًا حيويًا، فتخف الأعراض قليلاً ثم تعود أشد من قبل.

استفساري: هل من الممكن أن يوجد علاج أفضل، أو طبيب مختص لهذه الحالة؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Dalia حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد يكون المقصود بـعيش الغراب، ما يصيب الأذن من فطريات (otomycosis)، وهذا يحدث لدى المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في الأذن الوسطى، مع وجود ثقب في طبلة الأذن.

ومع ذلك يجب التأكد من عدم إصابة والدتك -حفظها الله- بمرض السكري، الذي يقلل من المناعة ويؤدي إلى الإصابة بفطريات القدم، والتهابات المسالك البولية، وفطريات الأذن.

ومن المهم إجراء فحوصات دم شاملة تشمل:
- تحليل البول.
- فحص صورة الدم الكاملة (CBC).
- قياس مستوى فيتامين د (Vitamin D).
- قياس مستوى فيتامين ب12 (Vitamin B12).
- فحص مستوى السكر الصائم (FBS).
- فحص نسبة السكر التراكمي (HbA1c%).
- فحص وظائف الغدة الدرقية (TSH و FT4).
- فحوصات وظائف الكبد والكلى.
- قياس نسبة البوتاسيوم في الدم.
ويُستحسن متابعة والدتك مع الطبيب المختص، وتناول العلاج المناسب وفق نتائج هذه التحاليل.

وفي حال كانت الفحوصات سليمة، وسلامة وظائف الكلى، وعدم وجود مرض السكري، يمكن شفط الفطريات عند طبيب الأنف والأذن، كما تعطى والدتك -حفظها الله- كبسولات مضاد الفطريات Diflucan بجرعة 150 ملغ، كبسولة واحدة أسبوعيًا، لمدة ثلاثة أسابيع، ويمكن تكرار العلاج مرة أخرى إذا دعت الحاجة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع ثلاث نقاط من مضاد الفطريات Clotrimazole في الأذن المصابة ثلاث مرات يوميًا لعدة أسابيع، مع متابعة شفط الفطريات عند الطبيب حتى تمام الشفاء.

علماً بأن المضاد الحيوي ليس العلاج الأمثل في مثل هذه الحالة، بل يجب استخدام مضاد الفطريات كما ذُكر.

وفقكم الله لما فيه الخير.